Электронная медицинская документация: когда допустима запись после оказания помощи
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе Врачи РФ от .
Автор материала объясняет, что более позднее оформление электронной медицинской документации само по себе не означает нарушения: важно, отражает ли запись реально оказанную медицинскую помощь. С 1 сентября 2026 года действует приказ Минздрава России от 25.03.2026 № 209н, устанавливающий порядок формирования, подписания и хранения электронных медицинских документов. Документы формирует медработник в медицинской информационной системе и подписывает усиленной квалифицированной электронной подписью.
По мнению автора, сведения о состоявшемся осмотре, консультации или процедуре можно дополнить либо исправить, если запись была ошибочной или неполной, соблюдая установленный порядок. Запись о событии, которого не было, автор отличает от исправления документации. Особенно важно, используется ли такая запись для подтверждения оказания помощи, внутреннего контроля качества, оплаты или принятия последующих медицинских решений.
Главное
- Приказ Минздрава России от 25.03.2026 № 209н действует с 1 сентября 2026 года.
- Электронные меддокументы формирует медработник в медицинской информационной системе и подписывает усиленной квалифицированной электронной подписью.
- Автор считает, что более позднее оформление записи само по себе не доказывает нарушения.
- По мнению автора, можно исправлять сведения о реально состоявшемся медицинском событии, но не создавать запись о неоказанной помощи.
- Автор отмечает, что фиктивная запись особенно значима при подтверждении оказания помощи, контроле качества, оплате или принятии последующих медицинских решений.
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация