Тромбоз кавернозного синуса: диагностика и лечение при внутричерепном кровоизлиянии
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе Врачи РФ от .
Авторы клинического разбора отмечают, что тромбоз кавернозного синуса важно заподозрить при быстром развитии тяжелых неврологических симптомов. Нативная КТ головного мозга может показать отек и кровоизлияние, тогда как для подтверждения тромбоза применяют КТ-венографию, МРТ или катетерную церебральную ангиографию; критическое состояние иногда не позволяет выполнить расширенную визуализацию. Длительный прием оральных контрацептивов и обезвоживание на фоне голодания могли быть факторами риска, однако прямая причинная связь в описанном случае не установлена.
По мнению авторов, лечение включает контроль внутричерепного давления, купирование судорог и антикоагуляцию нефракционированным или низкомолекулярным гепарином, в том числе при внутримозговом кровоизлиянии. При прогрессирующем неврологическом ухудшении может потребоваться декомпрессивная краниэктомия с эвакуацией гематомы. Дифференциальная диагностика тромбоза кавернозного синуса должна учитывать нарушения свертывания крови, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и инфекции.
Главное
- Авторы считают, что прием оральных контрацептивов и обезвоживание при голодании могли повысить риск тромбоза кавернозного синуса; причинная связь не установлена.
- Нативная КТ выявляет косвенные признаки тромбоза, а КТ-венография, МРТ или катетерная ангиография помогают его подтвердить.
- Авторы указывают, что антикоагуляция гепарином применяется и при тромбозе кавернозного синуса с внутримозговым кровоизлиянием.
- При прогрессирующем ухудшении состояния авторы рассматривают декомпрессивную краниэктомию с эвакуацией гематомы как вариант лечения.
- Дифференциальная диагностика включает нарушения свертывания крови, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и инфекции.
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация