Протокол консультации рефлексотерапевта в МИС: структура и содержание
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе Врачи РФ от .
Автор предлагает обсудить шаблон протокола консультации врача-рефлексотерапевта для медицинской информационной системы (МИС) и доработать его структуру. По замыслу автора, консультацию и лечение следует документировать отдельно: в первом протоколе фиксировать жалобы, анамнез, диагноз по МКБ-10 и план лечения, во втором — параметры процедуры, включая используемые иглы, точки воздействия, глубину введения и экспозицию.
Шаблоны подготовлены на основе «1С:БИТ: Управление медицинским центром» и, по мнению автора, могут быть адаптированы для других МИС. Для оценки протокола консультации автор предлагает определить, какие поля избыточны или отсутствуют, какие элементы осмотра нужны для рефлексодиагностики и насколько подробно описывать назначения и рецепт акупунктурных точек. Документы СЭМД подготовлены в Word и требуют конвертации в XML.
Главное
- Автор предлагает разделить документацию консультации рефлексотерапевта и проведения лечебных манипуляций.
- В протокол консультации автор предлагает включить жалобы, анамнез, диагноз по МКБ-10 и план лечения.
- Протокол манипуляций должен описывать иглы, точки воздействия, глубину введения и экспозицию.
- Шаблоны разработаны на основе «1С:БИТ: Управление медицинским центром» и требуют адаптации для других МИС.
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация