Констатация смерти мозга в США и России: различия протоколов
Автор материала сравнивает протоколы констатации смерти мозга в США и России: в обеих странах учитывают кому, отсутствие стволовых рефлексов и положительный тест апноэ, но различаются порядок обследования и принятия решения.
В США консенсусные рекомендации AAN 2023 года предусматривают одно обследование взрослых; инструментальные тесты не обязательны и применяются, если клиническую проверку провести нельзя. В России решение принимает консилиум с участием анестезиолога-реаниматолога и невролога; для детей дополнительно нужен педиатр. Российский протокол требует инструментальных тестов у детей, а для взрослых предусматривает клинические тесты с периодом наблюдения либо инструментальное подтверждение. В материале указаны сроки наблюдения: не менее 6 часов при первичном повреждении мозга у взрослых, 12 часов у детей, 24 часов при вторичном повреждении и до 72 часов при интоксикации в анамнезе. Автор отмечает, что нехватка ресурсов в российских больницах затрудняет применение протокола.
Главное
- Автор отмечает, что клинические критерии констатации смерти мозга в США и России совпадают.
- По рекомендациям AAN 2023 года, взрослым в США достаточно одного обследования; инструментальные тесты нужны, если клиническое обследование невозможно.
- В России решение о смерти мозга принимает консилиум с участием анестезиолога-реаниматолога и невролога; для детей привлекают педиатра.
- В России при первичном повреждении мозга срок наблюдения составляет не менее 6 часов у взрослых и 12 часов у детей.
Что говорят врачи
Отдельные участники считают, что публикации не хватает ясного сопоставления протоколов, и ставят под вопрос выбор терминов и фокус на США. Другой участник не видит связи между отказом от констатации смерти мозга и описанными последствиями для системы и семьи. В ответ поясняется, что при смерти мозга функции других органов могут сохраняться, и это связано с возможностью их использования для трансплантации. Обсуждение этого пояснения сопровождается резкой полемикой.
Обобщение обсуждения публикации на Врачи РФ (4 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация