Лечение вазомоторных симптомов менопаузы: рекомендации ACP по выбору препаратов
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Американская коллегия врачей (ACP) пересмотрела рекомендации по лекарственной терапии вазомоторных проявлений менопаузы. Новая версия документа размещена в Annals of Internal Medicine. Для женщин с маткой терапией первой линии названа комбинация эстрогена и прогестерона, без матки — эстроген.
При противопоказаниях к гормональной терапии или плохой переносимости ко второй линии относятся ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, desvenlafaxine или венлафаксин. Среди препаратов третьей линии — эсциталопрам и пароксетин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), габапентин, elinzanetant и fezolinetant. Эффективность лечения предлагается оценивать через 8–12 недель. При приеме fezolinetant функцию печени следует проверять до начала терапии, ежемесячно в первые три месяца, а затем через шесть и девять месяцев.
Главное
- Для женщин с маткой ACP определила первой линией комбинацию эстрогена и прогестерона, без матки — монотерапию эстрогеном.
- При противопоказаниях к гормональной терапии или плохой переносимости ACP предлагает средства второй линии, включая венлафаксин.
- К третьей линии отнесены эсциталопрам, пароксетин, габапентин, elinzanetant и fezolinetant.
- Эффективность лечения оценивают через 8–12 недель после его начала.
- При приеме fezolinetant функцию печени контролируют до лечения, ежемесячно первые три месяца, затем через шесть и девять месяцев.
Что говорят врачи
Часть коллег уточняет, что рекомендации касаются медикаментозного лечения приливов и других вазомоторных проявлений, а нарушения сна, тревожность и изменения настроения требуют отдельного рассмотрения. Также отмечается практическая ценность учета предпочтений пациенток, доступности и стоимости лечения наряду с его ожидаемой эффективностью и ограничениями. Вместе с тем высказывается мнение, что документ не предлагает принципиально новых выводов, поскольку основные положения уже представлены в международных подходах и клинических рекомендациях.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (4 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация