Витамин Е при стеатогепатите: показания и ограничения рекомендаций 2012 года

Автор рассматривает доказательства применения витамина Е при неалкогольном стеатогепатите и приводит рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени от мая 2012 года. Согласно рекомендациям, альфа-токоферол в дозе 800 МЕ/сут может улучшать гистологическую картину у взрослых с подтвержденным биопсией стеатогепатитом без сахарного диабета 2 типа и является для них первой линией фармакотерапии.

В исследовании PIVENS участвовали 247 пациентов без сахарного диабета 2 типа; за 96 недель улучшение гистологических признаков наблюдалось у 43% принимавших витамин Е и у 19% получавших плацебо (р=0,001). Статистически значимого улучшения по шкале фиброза не выявили. Автор отмечает, что витамин Е не рекомендован при сахарном диабете 2 типа, отсутствии биопсийного подтверждения, циррозе в структуре неалкогольной жировой болезни печени и криптогенном циррозе. Возможные риски высоких доз, включая кровотечения, рак простаты и общую смертность, в публикации названы противоречивыми и требующими дальнейшего изучения.