Полис ОМС и защита прав пациента: куда обращаться с жалобой
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала объясняет, как страховая компания по ОМС помогает пациентам защищать право на медицинскую помощь и куда обращаться при отказе или нарушении. По данным «МАКС-М», компания получала 2,5 млн обращений в год от 18,8 млн застрахованных; среди обоснованных жалоб около 30% касались взимания платы за помощь по ОМС, а 27% — ее ненадлежащего качества.
Председатель комитета Международного союза медицинских страховщиков Сергей Плехов советовал направлять жалобу непосредственно в свою страховую: срок ответа составляет 30 дней. По его словам, медицинскую помощь можно получить и в другом регионе, а при отказе пациент может позвонить в страховую компанию; параллельно допускается обращение в территориальный фонд ОМС. Старый полис не дает оснований отказать в экстренной помощи, хотя для плановой госпитализации это ограничение в материале оговорено отдельно.
Главное
- «МАКС-М» сообщала о 2,5 млн обращений в год от 18,8 млн застрахованных.
- Около 30% обоснованных жалоб относились к взиманию платы за помощь по ОМС.
- Страховщики должны ответить на обращение в течение 30 дней.
- При отказе в помощи в другом регионе пациент может обратиться в свою страховую компанию.
- Старый полис ОМС не является основанием для отказа в экстренной медицинской помощи.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация