Контроль глюкозы у тяжелобольных: цели инсулинотерапии у взрослых и детей
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы обзорной статьи о контроле глюкозы у тяжелобольных взрослых и детей отмечают, что исследования интенсивной инсулинотерапии дали неодинаковые результаты. Преимущества строгого контроля, выявленные в одноцентровых исследованиях, не подтвердились в крупных многоцентровых испытаниях; в NICE-SUGAR строгий контроль сопровождался повышением смертности на 90-й день с 24,9% до 27,5%.
Для взрослых авторы считают разумной целью уровень глюкозы ниже 8 ммоль/л при наличии точных глюкометров и клинически проверенных протоколов дозирования инсулина. Авторы рекомендуют избегать гипергликемии выше 10 ммоль/л и тяжёлой гипогликемии ниже 2,2 ммоль/л, а строгий контроль до 6 ммоль/л считают пока небезопасным для повсеместного применения. Для тяжелобольных детей авторы предлагают ограничиваться предотвращением чрезмерной гипергликемии выше 10 ммоль/л. Для контроля глюкозы у критически больных предпочтительны газоанализаторы артериальной крови; капиллярную кровь и ручные глюкометры авторы не рекомендуют.
Главное
- Авторы обзора сообщают, что результаты исследований интенсивного контроля глюкозы у тяжелобольных взрослых различались.
- В исследовании NICE-SUGAR смертность на 90-й день при строгом контроле выросла с 24,9% до 27,5%.
- Для взрослых авторы считают разумной целью уровень глюкозы ниже 8 ммоль/л при наличии проверенных протоколов инсулинотерапии.
- Для тяжелобольных детей авторы рекомендуют избегать гипергликемии выше 10 ммоль/л.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация