Страховые представители ОМС: помощь пациентам при проблемах с лечением
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
В системе обязательного медицинского страхования страховые компании должны помогать застрахованным при отказе в медицинской помощи, задержке сроков и других спорных ситуациях. С июля 2016 года эту работу ведут страховые представители; к октябрю было подготовлено более 1300 специалистов. Первый уровень — контакт-центры, где консультируют по выбору страховщика и медицинской организации, получению помощи и полиса ОМС.
На втором уровне специалисты, в том числе с медицинским образованием, разбирают ситуации с отказом в госпитализации и помогают найти другую больницу, если лечение нельзя отложить. Третий уровень связан с восстановлением нарушенных прав: страховые компании содействуют досудебному урегулированию и могут поддержать пациента в суде. По данным опроса ВЦИОМ, с врачебными ошибками сталкивались 35% участников, но в страховую компанию обращались лишь 5% опрошенных.
Главное
- С июля 2016 года страховые представители помогают застрахованным решать проблемы при получении медицинской помощи по ОМС.
- К октябрю 2016 года в системе ОМС подготовили более 1300 страховых представителей.
- Работа страховых представителей организована на трех уровнях: контакт-центры, медицинская экспертиза и защита прав пациентов.
- По данным опроса ВЦИОМ, с врачебными ошибками сталкивались 35% участников, а 5% обращались с жалобой в страховую компанию.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация