ОМС в России: контроль качества и предложение о доплатах за лечение
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает готовившуюся в 2016 году реформу обязательного медицинского страхования (ОМС): правительство планировало усилить требования к страховщикам и учитывать их контроль качества медицинской помощи, а представители страхового рынка предлагали ввести софинансирование лечения гражданами. По оценке автора, спор касается в том числе того, способна ли страховая модель обеспечить медицинскую помощь без существенного участия бюджета.
Счетная палата сообщила, что в 2015 году из субвенций Фонда ОМС 42,5 млрд руб. направили на содержание территориальных фондов и административные расходы по ОМС; 25 млрд руб. из этой суммы пошли на ведение дел. Аудиторы оценили потери системы от посреднических расходов в 30,5 млрд руб.; Всероссийский союз страховщиков оспорил эту оценку и заявил о возврате в ОМС более 67 млрд руб., удержанных по итогам экспертиз дефектов медицинской помощи. Автор также отмечает, что страховые взносы не отменяют потребности в бюджетном финансировании, в том числе для неработающих граждан.
Главное
- Вице-премьер Ольга Голодец сообщила о подготовке новых требований к страховщикам с акцентом на контроль качества медицинской помощи.
- В 2015 году из субвенций Фонда ОМС 42,5 млрд руб. направили на территориальные фонды и административные расходы; 25 млрд руб. составили расходы на ведение дел.
- Счетная палата оценила потери ОМС от посреднической деятельности в 30,5 млрд руб.; страховщики оспорили эту оценку.
- Игорь Юргенс заявил, что в 2015 году в систему ОМС вернули более 67 млрд руб., удержанных по результатам экспертиз.
- Страховщики предлагали оплачивать по государственной страховке минимальный набор услуг, а за остальные медицинские услуги взимать доплату.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация