Страховые медицинские организации ОМС: спор о доходах и эффективности
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Счетная палата предложила исключить страховые медицинские организации (СМО) из системы ОМС, передав их функции территориальным фондам. Предложение последовало за проверкой работы СМО в 2014–2015 годах: аудиторы оценили связанные с их деятельностью выплаты за 2015 год в 30,5 млрд рублей и усомнились в эффективности защиты прав пациентов.
Федеральный фонд ОМС, Минздрав России и Всероссийский союз страховщиков оспорили расчеты. ФФОМС заявил, что СМО получили 19,2 млрд рублей, а не 30,5 млрд рублей. Счетная палата также сообщила, что почти 23 тыс. сотрудников СМО провели 21 тыс. консультаций по вопросам оказания медицинской помощи и приняли 28 тыс. жалоб за год. ВСС, в свою очередь, указал, что страховщики вернули в систему ОМС более 67,3 млрд рублей по итогам экспертиз в 2015 году.
Главное
- Счетная палата проверила деятельность страховых медицинских организаций за 2014–2015 годы.
- Аудиторы оценили выплаты, связанные с деятельностью СМО в 2015 году, в 30,5 млрд рублей.
- ФФОМС заявил, что доходы СМО составили 19,2 млрд рублей.
- По данным Счетной палаты, в СМО работали почти 23 тыс. сотрудников, которым пришлось 21 тыс. консультаций и 28 тыс. жалоб за год.
- Всероссийский союз страховщиков сообщил о возврате в систему ОМС более 67,3 млрд рублей по результатам экспертиз в 2015 году.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация