Система ОМС: предложения по сокращению потерь и изменению оплаты медпомощи
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала считает, что система ОМС расходует средства неэффективно: проверки страховых медицинских организаций (СМО), по его мнению, не улучшают качество помощи, а финансирование СМО за счет санкций создает конфликт интересов. Автор приводит оценку Счетной палаты: в 2015 году система ОМС потеряла 30,5 млрд рублей, эту цифру оспаривали Минздрав и ФОМС. Автор также отмечает, что приказ Минздрава России № 520н, вступающий в силу с 2017 года, устанавливает более 450 показателей контроля качества и может увеличить отчетную нагрузку.
Для изменения системы автор предлагает исключить частные СМО из цепочки перечисления государственных средств больницам и поликлиникам, а оплату по клинико-статистическим группам заменить годовым бюджетом учреждения. Автор предлагает сделать, например, 15% оплаты стимулирующей частью, зависящей от качества и результатов работы, а также объединить финансирование больниц и поликлиник.
Главное
- Автор считает, что финансирование СМО за счет санкций не способствует улучшению качества медицинской помощи.
- Счетная палата оценила потери системы ОМС в 2015 году в 30,5 млрд рублей; Минздрав и ФОМС оспаривали эту оценку.
- Автор предлагает заменить оплату по клинико-статистическим группам годовым бюджетом учреждения и предусмотреть стимулирующую часть оплаты, например 15%.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация