ДМС и ОМС в России: пересечение оплачиваемых медицинских услуг
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала считает, что полисы ДМС нередко предлагают оплату медицинских услуг, которые уже предусмотрены стандартами медицинской помощи и, по его мнению, должны предоставляться бесплатно по базовой программе ОМС. Он связывает это с пересечением объемов ДМС и ОМС: при оплате через ДМС к стоимости помощи, как полагает автор, добавляется посредническая надбавка страховщика.
При этом автор признает, что ДМС может оплачивать услуги сверх стандартов и помощь в клиниках, не работающих в системе ОМС. Автор положительно относится к ДМС как к страхованию, но указывает на неясность границ программ ОМС и отсутствие, по его оценке, понятного перечня услуг и суммы страхового покрытия. Из-за этого гражданам, по мнению автора, трудно определить, какие услуги должны быть бесплатными по ОМС, а за что можно платить по ДМС.
Главное
- Автор указывает на совпадение услуг ДМС со стандартами медицинской помощи, которые, по его мнению, оплачиваются по ОМС.
- По оценке автора, оплата через ДМС увеличивает затраты граждан на размер посреднической надбавки страховщика.
- Автор отмечает, что ДМС может покрывать услуги сверх стандартов ОМС и помощь в клиниках, не участвующих в ОМС.
- Автор считает, что в ОМС недостаточно ясно определены перечни услуг и размер страхового покрытия.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация