Реформа ОМС: ВСС предложил передать страховщикам ответственность за страховой риск
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) предложил реформу обязательного медицинского страхования (ОМС), при которой страховые медицинские организации примут на себя ответственность за страховой риск. Модель направлена Алексею Кудрину, Министерству здравоохранения РФ, Министерству финансов, Федеральному фонду ОМС и Банку России; ВСС рассчитывает на включение концепции в программу экономического развития после 2018 года.
Реформу предлагается провести в три этапа: подготовительный, переходный и завершающий. Для страховщиков ОМС предусмотрены формирование страховых резервов, получение статуса страховой организации и дополнительные полномочия по требованиям к медицинской помощи и контролю ее качества и доступности. Модель также допускает участие граждан в финансировании ОМС. В марте 2017 года внедрение страховых принципов в систему поддержал Банк России.
Главное
- ВСС направил модель реформы ОМС Алексею Кудрину, Минздраву РФ, Минфину, Федеральному фонду ОМС и Банку России.
- Предлагаемую реформу ОМС планируется провести в три этапа: подготовительный, переходный и завершающий.
- ВСС предлагает передать страховым медицинским организациям ответственность за страховой риск и разрешить им формировать страховые резервы.
- Модель реформы допускает соучастие граждан РФ в финансировании системы ОМС.
- Банк России поддержал внедрение страховых принципов в ОМС в марте 2017 года.
Что говорят врачи
Многие участники выступают против усиления роли страховых компаний и считают, что их ориентация на прибыль может отвлечь средства от помощи пациентам. В качестве альтернативы часть коллег предлагает прямое бюджетное финансирование; другие опасаются, что новая модель приведёт к дополнительным платежам граждан и ограничению доступной помощи. Обсуждается и недостаточная прозрачность нынешних тарифов, лимитов и оснований для отказа в оплате. Отдельные участники отмечают, что фонды уже контролируют расходы, и опасаются ослабления надзора при изменении системы. Также звучит критика роста отчётности и административной нагрузки на медиков.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (22 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация