Прогностическая стадия рака: роль биологических маркеров
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает переход к прогностической стадии рака, которая должна дополнить анатомическую классификацию TNM биологическими характеристиками опухоли. Новую систему планировали представить на конференции NCCN в январе 2018 года; по словам Stephen Edge, с этого времени прогностическая стадия должна была стать основной записью в онкологических регистрах США. Для опухолей без проверенных биологических маркеров, как отмечает автор, сохраняется значение анатомической оценки.
Наиболее заметные изменения ожидались при раке молочной железы. Помимо TNM, прогностическая оценка должна учитывать степень злокачественности по Nottingham Histologic Score system, статус HER2, экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона, а при необходимости — результаты Oncotype DX и Mammaprint. Автор сообщает, что число случаев I стадии могло увеличиться, а случаев IIA, IIB и IIIA — уменьшиться: пациентов предполагалось объединять с учетом сходного прогноза при лечении.
Главное
- TNM-классификация учитывает размер опухоли, поражение лимфатических узлов и отдаленные метастазы.
- По словам Stephen Edge, с января 2018 года прогностическая стадия должна была стать основной в онкологических регистрах США.
- При раке молочной железы прогностическая оценка должна учитывать TNM, степень злокачественности, HER2 и рецепторы эстрогена и прогестерона.
- Автор сообщал о возможном увеличении числа случаев I стадии и уменьшении числа случаев IIA, IIB и IIIA.
Что говорят врачи
Часть коллег поддерживает переход к прогностическим стадиям: анатомические категории могут объединять опухоли с разным течением, а учет биологических характеристик, по их мнению, точнее отражает прогноз и помогает выбирать лечение. В подтверждение отмечают, что отдельные классификации уже учитывают дополнительные показатели. Другие участники сомневаются в быстрой применимости подхода и опасаются роста объема обследований, нагрузки на патологическую службу, расходов и сложности регистрации; научную ценность при этом признают. Также обсуждается неоднозначная роль поражения лимфоузлов и иммунных клеток в оценке прогноза.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (58 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация