Аппендицит: лечение антибиотиками и амбулаторная аппендэктомия
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала сопоставляет исследования лечения неосложнённого аппендицита антибиотиками и хирургическим путём, а также выписки после операции в день вмешательства. По представленным данным, среди 257 взрослых, получавших антибиотики, 70 перенесли аппендэктомию из-за повторного аппендицита в течение 12 месяцев; неудача консервативного лечения составила 27,3%. В мета-анализе пяти исследований с участием 404 детей 5–15 лет антибиотики помогли 152 из 168 пациентов (90,5%), однако риск неудачи лечения был почти в 9 раз выше, чем при операции. В исследовании амбулаторной лапароскопической аппендэктомии 113 из 173 пациентов выписали в день операции; их результаты и удовлетворённость лечением были сопоставимы с показателями пациентов из группы стационарного лечения, а осложнений у выписанных в день операции не наблюдалось. Автор отмечает, что международные рекомендации допускают антибиотики при неосложнённом аппендиците, если пациент отказывается от операции и принимает 38% риск рецидива; при операции рекомендуется лапароскопическое удаление аппендикса.
Главное
- Из 257 взрослых, лечившихся антибиотиками, 70 перенесли операцию из-за повторного аппендицита за 12 месяцев.
- В мета-анализе антибиотики помогли 152 из 168 детей с неосложнённым аппендицитом (90,5%).
- В день лапароскопической аппендэктомии выписали 113 из 173 пациентов; осложнений у них не наблюдалось.
- Международные рекомендации допускают антибиотики при отказе от операции и принятии 38% риска рецидива.
Что говорят врачи
Участники расходятся в оценке лечения без госпитализации и отказа от операции. Часть коллег опасается, что антибиотики не исключат повторного приступа, а экономические соображения могут отодвинуть безопасность пациента; также звучат сомнения в применимости зарубежных данных и в надёжности ранней выписки. Другие считают амбулаторное ведение возможным при подходящем состоянии пациента. В вопросе удаления внешне неизменённого отростка мнения тоже различаются: одни предпочитают не удалять его без достаточных оснований, другие при сохраняющихся сомнениях выбирают аппендэктомию, чтобы не пропустить воспаление.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (57 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация