ОМС: страховые организации и тарифы на медицинскую помощь
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала считает, что страховые медицинские организации (СМО) утратили в системе ОМС роль страховщика после передачи этой функции Федеральному фонду ОМС, но продолжают переводить средства медицинским организациям и проводить контроль с применением штрафов. Автор связывает такую модель с коммерческими интересами СМО и предлагает исключить их из ОМС, сосредоточив страховые и контрольные функции в Федеральном фонде ОМС и территориальных фондах.
Автор также указывает на различия в оплате одинаковой медицинской помощи и связывает их с расчетом тарифов по расходам отдельных медорганизаций. В качестве примера он приводит подушевые тарифы на обслуживание ребенка: 155,96 рубля в частной поликлинике и 401,61 рубля в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении. Среди предложений автора — рассчитывать тарифы на федеральном уровне и перейти к оплате каждой медицинской услуги по единой цене с учетом территориальных коэффициентов.
Главное
- Автор предлагает исключить СМО из ОМС, передав функции страховщика и контроля Федеральному фонду ОМС.
- По оценке автора, страховые медицинские организации контролируют медорганизации и получают доход от штрафов.
- Автор приводит подушевые тарифы на обслуживание ребенка: 155,96 рубля в частной поликлинике и 401,61 рубля в муниципальном учреждении.
- Автор предлагает рассчитывать тарифы на федеральном уровне и оплачивать каждую медицинскую услугу по единой цене с территориальными коэффициентами.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация