Внутривенное железо: влияние на гемоглобин, переливания и риск инфекций

Метаанализ рандомизированных исследований показал, что внутривенные препараты железа повышают гемоглобин и уменьшают потребность в переливании эритроцитарной массы, но связаны с более высоким риском инфекций. Результаты опубликованы в British Medical Journal в 2013 году. Из 75 исследований, соответствовавших критериям отбора, количественные данные для анализа основных исходов были доступны в 72 исследованиях с участием 10 605 пациентов. По сравнению с приемом железа внутрь или отсутствием лечения внутривенное введение повысило гемоглобин (для этого исхода стандартизированное среднее различие составило 6,5 г/л; 95% доверительный интервал — 5,1–7,9 г/л) и снизило потребность в трансфузиях (отношение рисков 0,74; 95% ДИ 0,62–0,88). Снижение потребности в трансфузиях было выраженнее при одновременном назначении стимуляторов эритропоэза, а также при исходно меньшем уровне ферритина в плазме. Риск инфекций оказался выше (относительный риск 1,33; 95% ДИ 1,1–1,64); значимых различий по эффективности между препаратами железа и дозами не выявили.