ОМС: в пилотных регионах обсуждают участие страховщиков в оплате медпомощи
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
В конце января 2018 года на совещании с участием главы Минфина Антона Силуанова обсуждали реформу обязательного медицинского страхования (ОМС) и пилотные проекты в нескольких регионах. Страховым компаниям могут предложить участвовать в установлении тарифов на виды медицинской помощи с прогнозируемыми расходами; небольшие дополнительные средства для оплаты тарифов должен выделить государственный бюджет. Распределять финансирование, как и сейчас, будут территориальные фонды ОМС.
По обсуждаемой схеме страховщик сможет направлять застрахованных в выбранные им клиники и разделит с государством финансовые риски: при превышении стоимости лечения над тарифом компания покроет разницу, а сэкономленные средства сможет оставить себе. На совещании также обсуждали возможное сокращение бесплатных услуг, однако представитель ведомства заявил, что уменьшение государственных гарантий не рассматривается. Минздрав сообщил, что рассмотрит предложение о реформе вместе с Федеральным фондом ОМС и экспертами, если оно поступит.
Главное
- Реформу ОМС и пилотные проекты в нескольких регионах обсуждали на совещании в конце января 2018 года.
- Страховщикам могут предложить участвовать в установлении тарифов на медицинскую помощь с прогнозируемыми расходами.
- Территориальные фонды ОМС сохранят распределение средств.
- При превышении тарифа страховщик покроет разницу, а сэкономленные средства сможет оставить себе.
- Минздрав рассмотрит предложение о реформе с Федеральным фондом ОМС и экспертами, если оно поступит.
Что говорят врачи
Большинство участников воспринимают возможную передачу расходов страховщикам критически. Они опасаются, что финансовые решения будут определяться тарифами и стремлением сокращать затраты, тогда как качество лечения и интересы медицинских организаций останутся на втором плане; также звучит опасение, что перераспределение средств не улучшит положение отрасли. Часть коллег видит возможный способ добиваться выплат от страховых компаний через медицинских юристов, однако эта идея встречает скептическую реакцию: участники сомневаются, что такой подход изменит распределение средств в пользу медицины.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (7 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация