Мануальная терапия при острой боли в пояснице: результаты метаанализа
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Метаанализ в журнале JAMA показал, что мануальная терапия при острой боли в пояснице немного уменьшает боль и улучшает функционирование в течение 6 недель. В обзор вошли 26 исследований, опубликованных с января 2011 года по февраль 2017 года; работы с пациентами с ишиасом и хронической болью в пояснице исключили. В 15 рандомизированных контролируемых исследованиях с участием 1711 пациентов среднее улучшение по 100-миллиметровой визуально-аналоговой шкале боли составило −9,95 (95% доверительный интервал −15,6–−4,3). В 12 исследованиях с 1381 пациентом спинальная манипуляция также улучшала функции; величина эффекта составила −0,39 (95% доверительный интервал −0,71–−0,07). Качество этих данных оценили как умеренное, а клиническую пользу — как небольшую. В исследованиях не описывали серьезных нежелательных явлений; по данным крупных серий случаев, 50–67% пациентов испытывали временные легкие реакции, включая усиление боли, мышечную скованность или головную боль.
Главное
- В метаанализ включили 26 исследований, опубликованных с января 2011 года по февраль 2017 года.
- Пятнадцать рандомизированных контролируемых исследований оценивали боль у 1711 пациентов.
- Двенадцать рандомизированных контролируемых исследований оценивали функционирование у 1381 пациента.
- В крупных сериях случаев 50–67% пациентов сообщали о временных легких нежелательных явлениях после мануальной терапии.
Что говорят врачи
Участники расходятся в оценке доказательности и роли мануальной терапии. Часть коллег считает её полезным подходом, подчёркивает зависимость результата от техники и опыта специалиста и допускает сочетание с лекарствами или упражнениями. Другие указывают, что обзор касается острой боли, тогда как в практике часто встречаются хронические и сочетанные состояния, поэтому выводы нельзя переносить на них без оговорок. Звучит и критика сравнения мануального воздействия с НПВС: методы различаются, а качество работы специалистов неодинаково. Отдельные участники обращают внимание на необходимость выяснять причины боли и учитывать диагностические данные.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (22 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация