Реформа роли страховщиков в ОМС может начаться после аудита
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
По данным Всероссийского союза страховщиков, правительство в ближайшее время намерено обсудить роль страховых организаций в системе ОМС и возможность расширения их полномочий на фоне критики. По оценкам на июнь 2018 года, полномасштабная реформа могла начаться не раньше 2019 года: Счетная палата планировала представить анализ работы страховщиков осенью.
В 2017 году страховые организации провели около 30 млн экспертиз медицинской помощи и выявили нарушения почти в 20% случаев — 6,3 млн. Среди них были приписки неоказанных или оказанных не полностью услуг (3,2 млн случаев) и некачественная помощь (2,4 млн). По данным союза, страховщики предотвратили нецелевое использование 1,8% средств ОМС при медико-экономическом контроле и еще 0,7% по итогам экспертиз. За эту работу страховым организациям перечислили около 1% средств, направленных на оплату медицинской помощи.
Главное
- В 2017 году страховые организации провели около 30 млн экспертиз медицинской помощи и выявили нарушения в 6,3 млн случаев.
- К нарушениям относились приписки услуг (3,2 млн случаев) и некачественная медицинская помощь (2,4 млн случаев).
- Страховщики предотвратили нецелевое использование 1,8% средств ОМС при контроле и еще 0,7% по итогам экспертиз.
- Счетная палата планировала представить анализ работы страховщиков осенью; реформа могла начаться не раньше 2019 года.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация