Оплата помощи по ОМС сверх лимитов: споры больниц со страховщиками
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала связывает споры больниц со страховщиками по ОМС с лимитами, которые устанавливают территориальные фонды: помощь сверх планового объема, по его оценке, создает риск неполной оплаты счетов. Автор указывает, что иски о выплатах за лечение сверх планов составляют 62% от общего числа исков медучреждений, а суды в 80% случаев принимают сторону больниц. По сведениям публикации, Верховный суд годом ранее обязал страховщиков оплачивать услуги по ОМС независимо от соблюдения плановых объемов.
В Мурманске многопрофильный центр имени Пирогова взыскал более трех миллионов рублей долга за февраль 2018 года. Автор приводит данные, согласно которым больница «Севрыба» недополучила за прошлый год 116 миллионов рублей: 12 тысяч пациентов в год не укладывались в лимит в 9000 госпитализаций. Автор считает, что зависимость руководителей больниц от региональных органов здравоохранения осложняет попытки добиваться оплаты через суд.
Главное
- Автор указывает, что иски больниц о выплатах за помощь сверх планов составляют 62% от общего числа исков медучреждений.
- По данным автора, суды в 80% таких дел принимают сторону больниц.
- По сведениям публикации, Верховный суд обязал страховщиков оплачивать услуги по ОМС независимо от плановых объемов.
- Мурманский многопрофильный центр имени Пирогова взыскал более трех миллионов рублей за февраль 2018 года.
- Автор сообщает, что «Севрыба» недополучила за прошлый год 116 миллионов рублей при лимите в 9000 госпитализаций и 12 тысячах пациентов в год.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация