Холецистэктомия: выбор срока операции и профилактика ошибок
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала рассматривает тактику холецистэктомии при холецистите и способы снизить риск повреждения желчных протоков, печени и двенадцатиперстной кишки. По изложению автора, Tokyo Guidelines 2018, опубликованные в июле 2018 года, отдают предпочтение лапароскопической операции. Если пациент с острым холециститом способен перенести вмешательство, автор считает предпочтительной раннюю холецистэктомию независимо от времени, прошедшего с начала болезни; обязательные 72 часа консервативной терапии не требуются.
Для безопасного выделения пузырного протока и артерии автор предлагает учитывать ориентиры Critical View of Safety: круглую связку печени, борозду Рувье, перихоледохиальные венозные сплетения и двенадцатиперстную кишку, а также визуализировать треугольник Кало. При атипичной анатомии автор советует не торопиться: при наличии оборудования провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) либо привлечь более опытного хирурга для совместного решения.
Главное
- Tokyo Guidelines 2018 появились в июле 2018 года и рассматривают тактику хирургического лечения холецистита.
- Автор считает раннюю операцию предпочтительной при остром холецистите, если пациент способен перенести вмешательство.
- Автор перечисляет четыре ориентира Critical View of Safety, включая борозду Рувье и двенадцатиперстную кишку.
- При атипичной анатомии автор советует рассмотреть ЭРХПГ или совместное решение с более опытным хирургом.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация