Страховые медицинские организации в системе ОМС: функции и обязанности
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает роль страховых медицинских организаций (СМО) в системе обязательного медицинского страхования (ОМС): они финансируют медицинские организации, контролируют объемы, сроки и качество помощи и защищают права застрахованных. Среди обязанностей СМО автор называет оформление полисов ОМС, учет застрахованных, оплату медицинской помощи и рассмотрение обращений граждан. Контроль деятельности СМО осуществляют Центральный банк России, территориальные и Федеральный фонды ОМС, органы Федерального казначейства, прокуратура и Счетная палата РФ.
Автор также рассматривает финансовые условия работы СМО. Расходы на ведение дела по ОМС составляют от 1% до 2% средств, поступивших по дифференцированным подушевым нормативам. По изложению автора, законопроект, одобренный депутатами Госдумы в третьем чтении в конце 2015 года, предусматривал с 1 января 2017 года уставный капитал не менее 120 миллионов рублей; 2016 год отводился СМО на подготовку к этому требованию.
Главное
- Автор относит к функциям СМО оплату медицинской помощи, контроль ее качества и защиту прав застрахованных лиц.
- СМО оформляют полисы ОМС, ведут учет застрахованных и рассматривают обращения граждан.
- Расходы СМО на ведение дела по ОМС составляют от 1% до 2% поступлений по дифференцированным подушевым нормативам.
- По материалу, законопроект предусматривал уставный капитал СМО не менее 120 миллионов рублей с 1 января 2017 года.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация