Качество медицинской помощи по ОМС: нарушения и страховой контроль
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает нарушения качества медицинской помощи по ОМС и роль страхового контроля. Сводная статистика за 2018 год охватывала 13 млн экспертиз качества, выполненных шестью крупнейшими страховыми медицинскими компаниями; нарушения обнаружили в 20% случаев оказания помощи. Автор указывает, что 61% выявленных нарушений относились к несоблюдению порядков и стандартов, а около 15% — к ошибкам медицинской документации.
На примерах проверок в Брянской и Мурманской областях автор описывает позднее выявление онкологических заболеваний и недостатки помощи при сердечно-сосудистых патологиях. По мнению автора, ограниченный контроль страховых компаний, низкие штрафы и недостаточная осведомлённость пациентов мешают предупреждать дефекты. Всероссийский союз страховщиков предлагал Минздраву увеличить санкции, передавать результаты экспертиз в Следственный комитет и информировать пациентов о нарушениях.
Главное
- По данным, приведённым автором, в 2018 году страховые компании провели 13 млн экспертиз качества медицинской помощи.
- Нарушения выявили в 20% случаев оказания медицинской помощи по ОМС.
- Автор сообщает, что 61% нарушений приходились на несоблюдение порядков и стандартов, около 15% — на ошибки документации.
- Проверки в Брянской и Мурманской областях выявляли случаи поздней диагностики онкологических заболеваний.
- Всероссийский союз страховщиков предлагал Минздраву увеличить штрафы и передавать результаты экспертиз в Следственный комитет.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация