Метастатический колоректальный рак: варианты третьей линии терапии
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор доклада о лечении метастатического колоректального рака считает, что пациентам в удовлетворительном состоянии после неудачи второй линии может быть назначена третья линия: по его оценке, она увеличивает медиану выживаемости с 5 до 8 месяцев. Варианты — повторное назначение оксалиплатина или иринотекана при хорошем эффекте в первой линии и отсутствии мутации kRAS либо таргетная терапия с учетом молекулярных нарушений.
При HER2-положительных опухолях автор указывает трастузумаб в сочетании с лапатинибом или пертузумабом, а при мутациях BRAF — комбинацию ингибиторов BRAF, MEK и EGFR. Для MSI-H рассматривается иммунотерапия, однако на момент доклада зарегистрированных препаратов не было. Автор предлагает начинать лечение регорафенибом с 80 мг/сут и повышать дозу до 120 мг/сут вместо зарегистрированной схемы 160 мг/сут три недели с недельным перерывом; по приведенным данным, меньшая доза сохраняла 8-месячную медиану общей выживаемости при меньшей токсичности.
Главное
- По оценке автора, третья линия после неудачи второй увеличивает медиану выживаемости с 5 до 8 месяцев.
- Повторное назначение оксалиплатина или иринотекана рассматривается при хорошем эффекте в первой линии и отсутствии мутации kRAS.
- При HER2-положительных опухолях указана комбинация трастузумаба с лапатинибом или пертузумабом.
- При мутациях BRAF автор указывает сочетание ингибиторов BRAF, MEK и EGFR.
- Автор предлагает регорафениб с 80 мг/сут и повышением до 120 мг/сут; зарегистрированная схема — 160 мг/сут три недели с недельным перерывом.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация