Межтерриториальные расчёты ОМС: долги фондов и доступ пациентов к помощи
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает спор о межтерриториальных расчётах ОМС после уведомления Московского городского фонда ОМС (МГФОМС) о невозможности оплачивать помощь пациентам, застрахованным в других регионах; причиной назывались долги территориальных фондов ОМС. Позже МГФОМС заявил, что продолжит без ограничений и в полном объёме оплачивать плановую и экстренную медицинскую помощь таким пациентам.
По оценке автора, на расчёты влияют задолженности фондов и различия региональных тарифов. Автор также рассматривает, как распределение объёмов помощи по ОМС и правила направления в медицинские организации других регионов сказываются на доступе пациентов к лечению. В 2019 году МГФОМС планировал направить на межтерриториальные расчёты 23 миллиарда рублей. В 2018 году территориальные фонды 69 регионов обработали расчёты более чем на 136,5 миллиарда рублей; в Москве помощь иногородним пациентам составила 21 миллиард рублей.
Главное
- МГФОМС уведомил клиники о невозможности оплачивать помощь пациентам, застрахованным в других регионах, сославшись на долги территориальных фондов ОМС.
- Позже МГФОМС заявил, что продолжит без ограничений и в полном объёме оплачивать плановую и экстренную помощь иногородним пациентам.
- В 2019 году МГФОМС планировал направить на межтерриториальные расчёты 23 миллиарда рублей.
- В 2018 году территориальные фонды 69 регионов обработали межтерриториальные расчёты более чем на 136,5 миллиарда рублей.
- В 2018 году медицинская помощь иногородним пациентам в Москве составила 21 миллиард рублей.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация