Массивная акушерская кровопотеря: интраоперационная аутогемотрансфузия

Авторы материала описывают применение интраоперационной аутогемотрансфузии и изменения инфузионно-трансфузионной терапии при массивной акушерской кровопотере. По их данным, выездная реанимационная бригада ГКБ имени С.П. Боткина ежегодно помогает 35–60 роженицам и родильницам с такой кровопотерей; в 23% случаев она сопровождается геморрагическим шоком. С 2005 года в работе выездного центра используют аппарат OrthoPAT, а с 2006 по 2010 год выполнили 73 аппаратные аутогемотрансфузии. При процедурах пациенткам возвращали эритроцитарную взвесь (около 54 литров, Ht более 60%); ее объем соответствовал более чем 100 литрам или 400 дозам донорской эритроцитарной массы.

Авторы указывают, что лечение включает хирургическую остановку кровотечения, восстановление гемодинамики и коррекцию гемостаза. В их описании терапии также фигурируют транексамовая кислота, кристаллоидные растворы и вазопрессоры. Авторы обращают внимание, что при стабилизации гемодинамики может недооцениваться дефицит эритроцитов и отрицательное влияние гемодилюции.