COVID-19: тактика респираторной поддержки и переход к ИВЛ
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В материале от 8 мая 2020 года автор описывает пересмотр тактики респираторной поддержки пациентов с COVID-19 в своей клинике. По мнению автора, решение об интубации должно учитывать признаки дыхательного дистресса и показатели оксигенации, а не приниматься автоматически на раннем этапе. Автор связывает изменение подхода с появлением средств для подавления цитокинового ответа и стадийностью болезни; для ожидания эффекта препаратов он считает допустимой SpO₂ 87–88% при отсутствии признаков дистресса. Предложенная автором последовательность усиления поддержки включает кислородотерапию, положение на животе, высокопоточную оксигенацию, НИВЛ, инвазивную ИВЛ и при необходимости ЭКМО. Автор сообщает, что инвазивная ИВЛ у тяжелых пациентов длилась от 2 до 5 недель, а этап ЭКМО — не менее 3 недель с последующими 3–6 неделями ИВЛ. По данным клиники, за месяц из ОРИТ в линейные отделения переводили не более 15% пациентов на инвазивной ИВЛ; окончательную летальность этой группы автор предполагал на уровне около 50–60%.
Главное
- Автор связывает пересмотр ранней интубации при COVID-19 с изменением представлений о течении болезни и появлением средств против цитокинового ответа.
- Автор указывает SpO₂ 87–88% как допустимый показатель при ожидании эффекта препаратов и отсутствии признаков дыхательного дистресса.
- Последовательность респираторной поддержки в клинике включала кислородотерапию, высокопоточную оксигенацию, НИВЛ, инвазивную ИВЛ и ЭКМО.
- По данным клиники, инвазивная ИВЛ длилась от 2 до 5 недель, а после этапа ЭКМО продолжалась еще 3–6 недель.
- За месяц из ОРИТ в линейные отделения переводили не более 15% пациентов на инвазивной ИВЛ.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация