Клинико-статистические группы в ОМС: оплата стационарной помощи
Краткое изложение интервью, опубликованного в сообществе «Врачи РФ» от .
В интервью председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Николаевна Стадченко рассказала о переходе регионов на единую систему оплаты стационарной помощи по клинико-статистическим группам (КСГ). С 2013 года началось сближение региональных моделей, а с 2014 года регионы получают одинаковый объем средств на каждого застрахованного с учетом коэффициента дифференциации, отражающего местные условия.
По словам собеседника, КСГ объединяют заболевания с учетом сходства медицинских мероприятий и расходов, а тариф зависит, в частности, от проведения операции и ее сложности. Хирургические вмешательства разделены на пять уровней сложности. В регионах, где применяют КСГ, увеличивается число сложных операций и сокращаются очереди на них. Стадченко отмечает, что КСГ предназначены для расчета оплаты, а качество лечения должны регулировать клинические рекомендации; вместе эти инструменты рассматриваются как альтернатива стандартам медицинской помощи.
Главное
- С 2014 года регионы получают одинаковый объем средств ОМС на каждого застрахованного с учетом коэффициента дифференциации.
- КСГ учитывают вид медицинской помощи, структуру расходов, проведение операции и ее сложность.
- Хирургические вмешательства в системе КСГ распределены по пяти уровням сложности.
- В регионах, применяющих КСГ, увеличивается число сложных операций и сокращаются очереди на них.
- КСГ рассчитывают оплату медицинской помощи, а качество должны регулировать клинические рекомендации.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация