Сверхплановая помощь по ОМС: адвокат запросила разъяснения о правах клиник
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Ольга Зиновьева, управляющий партнер адвокатского бюро «Онегин», 25 января направила запросы в Федеральный фонд ОМС, Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга и Минздрав РФ. Она просит ведомства определить, сохраняется ли обязанность лечить пациента бесплатно после исчерпания распределенного объема по территориальной программе ОМС либо медорганизация может предложить платный вариант.
Поводом стал отказ Арбитражного суда города Москвы взыскать со страховой медицинской организации оплату за помощь, оказанную сверх плана в 2019 году. Суд указал, что такая помощь не входит в территориальную программу ОМС; Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга решение не обжаловал. По данным материала, в 2019–2020 годах объем исковых требований за сверхплановую помощь составил около 1,4 млрд рублей. В 2020 году, за его последние шесть месяцев, суды отказали по меньшей мере по 30 искам; показатель втрое превысил число отказов за предшествующие полтора года.
Главное
- Ольга Зиновьева 25 января запросила разъяснения у ФФОМС, ТФОМС Санкт-Петербурга и Минздрава РФ.
- Запрос касается права клиники отказать в лечении или предложить платную помощь после исчерпания объема по программе ОМС.
- Арбитражный суд города Москвы отказал во взыскании оплаты за сверхплановую медицинскую помощь, оказанную в 2019 году.
- В 2019–2020 годах объем исковых требований за сверхплановую помощь составил около 1,4 млрд рублей.
- В последние шесть месяцев 2020 года требования не удовлетворили как минимум по 30 искам.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация