Оплата сверхобъемов ОМС: рост отказов московских судов в 2020 году
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала анализирует рост отказов судов во взыскании оплаты за медицинскую помощь сверх лимитов ОМС. В делах, инициированных с июня по декабрь 2020 года, суды первой инстанции отказали минимум 28 раз против девяти в предыдущий период; 25 решений вынес Арбитражный суд Москвы. Медорганизации не смогли взыскать 109,7 млн рублей. Автор отмечает, что суды стали ссылаться на конечность объемов ОМС, ограничения договоров со страховыми медицинскими организациями и дефекты счетов после медико-экономического контроля. В статье новая практика сопоставляется с позицией Верховного суда РФ от 18 октября 2018 года №308-ЭС18-8218: превышение договорного объема само по себе не освобождает страховую медицинскую организацию от оплаты оказанной помощи. Также рассматривается проект Минздрава РФ о контроле объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи по программе госгарантий.
Главное
- Автор приводит данные о 28 отказах судов первой инстанции по делам о сверхобъемах ОМС в июне—декабре 2020 года против девяти в предыдущий период.
- Арбитражный суд Москвы вынес 25 из указанных отказов.
- Медорганизации не смогли взыскать 109,7 млн рублей за помощь сверх лимитов ОМС.
- Верховный суд РФ 18 октября 2018 года указал, что превышение договорного объема само по себе не освобождает страховую медицинскую организацию от оплаты помощи.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация