ОМС после поправок 2021 года: полномочия страховых медицинских организаций
Краткое изложение интервью, опубликованного в сообществе «Врачи РФ» от .
В интервью генеральный директор ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Андрей Рыжаков оценил поправки в закон «Об ОМС», вступившие в силу 1 января 2021 года. По его мнению, вывод страховых медицинских организаций (СМО) из взаимодействия с федеральными медорганизациями ослабляет защиту прав пациентов и приближает систему ОМС к бюджетной модели. Рыжаков считает, что СМО нужны более широкие полномочия по организации медицинской помощи и контролю ее сроков и качества, а также повышенная ответственность.
По словам собеседника, в 2020 году страховые организации рассмотрели несколько тысяч обращений граждан, в том числе жалобы на отказы в выдаче направлений на госпитализацию и увеличение сроков ожидания помощи. Закон предусматривает оказание такой помощи в четырнадцатидневный срок, однако это требование соблюдалось не всегда. Рыжаков также отметил, что в 2020 году появились первые случаи отказа судов во взыскании оплаты за сверхобъемы медицинской помощи; по его оценке, в 2021 году таких решений может стать больше.
Главное
- Поправки в закон «Об ОМС» вступили в силу 1 января 2021 года.
- По мнению Андрея Рыжакова, полномочия СМО следует расширить, одновременно повысив их ответственность.
- В 2020 году страховые организации рассмотрели несколько тысяч обращений граждан.
- В 2020 году появились первые случаи отказа судов во взыскании оплаты за сверхобъемы медицинской помощи.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация