Кровотечения из верхних отделов ЖКТ: изменения рекомендаций ACG
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов 2021 года при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ. Порог низкого риска по шкале Глазго—Блэтчфорда расширен с 0 до 0–1 балла, что позволяет рассматривать больше пациентов для амбулаторного наблюдения. Госпитализированным пациентам эндоскопию рекомендуют проводить в течение 24 часов независимо от риска; в рекомендациях 2012 года срок до 12 часов устанавливали для группы высокого риска.
По словам автора, рандомизированное исследование не выявило статистически значимой разницы в 30-дневной смертности при эндоскопии в первые 6 часов и через 6–24 часа после госпитализации. Ингибиторы протонной помпы до эндоскопии не рекомендуются из-за недоказанного влияния на клинические исходы. После эндоскопии при высоком риске или язвенной болезни в анамнезе рекомендации предусматривают прием ингибиторов протонной помпы в высокой дозе в течение 3 дней, после чего назначают стандартную терапию на 2 недели.
Главное
- По изложению автора, низкому риску соответствует результат 0–1 балл по шкале Глазго—Блэтчфорда; ранее порогом был 0 баллов.
- Эндоскопию госпитализированным пациентам рекомендуют проводить в течение 24 часов независимо от риска.
- Рандомизированное исследование не выявило значимой разницы в 30-дневной смертности при эндоскопии в первые 6 часов и через 6–24 часа.
- Ингибиторы протонной помпы после эндоскопии назначают в высоких дозах на 3 дня, затем переходят на стандартную терапию в течение 2 недель.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация