Счетная палата указала на проблемы системы ОМС в России
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Счетная палата в отчете об эффективности ОМС в России указала, что страховые принципы системы реализованы не полностью. Среди проблем названы оплата медицинской помощи сверхплановых объемов, использование средств нормированного страхового запаса на нестраховые цели и неполнота стандартов, применяемых при расчете тарифов.
Эксперты исследования Центра социального проектирования «Платформа», проведенного к 30-летию внедрения ОМС, также считают, что административные механизмы не заменяют страховые инструменты и снижают качество и доступность медицинской помощи. Участники исследования предложили развивать конкуренцию, установить тарифы с учетом особенностей территории и сложности помощи, расширить полномочия страховых компаний по экспертизе качества и ввести лекарственное страхование. Среди предложений также — модель ОМС+, позволяющая застрахованным за плату дополнять базовую программу.
Главное
- Счетная палата отметила неполную реализацию страховых принципов в системе ОМС.
- В отчете названы проблемы оплаты сверхплановой медицинской помощи и использования страхового запаса на нестраховые цели.
- Эксперты исследования «Платформы» считают, что замена страховых механизмов административными снижает качество и доступность медицинской помощи.
- Участники исследования предложили ввести лекарственное страхование и модель ОМС+ с платными дополнениями к базовой программе.
Что говорят врачи
Часть участников отмечает, что выводы о недостатках медицинского страхования давно звучат среди врачей. В обсуждении также ставится под сомнение, что усиление контроля со стороны страховых структур решит проблему самоконтроля медицинских организаций и чиновников. Участники расходятся в объяснении причин кризиса: одни связывают проблемы ОМС с общими недостатками медицины и нехваткой финансирования, другой комментатор предполагает обратную причинную связь. Отдельно упоминается расширение экспертных проверок; при этом проблему оплаты сверхплановой помощи связывают с тем, что при планировании учитывают оплаченные, а не все фактически оказанные услуги.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (6 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация