Препараты
Лоперамид Гриндекс |
капсулы 2 мг
Латинское название
Действующее вещество
Состав
1 капсула содержит:
Активное вещество:
Лоперамида гидрохлорид 2,0 мг;
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.
Состав капсулы:
корпус: титана диоксид (E171), краситель синий патентованный V (E131), краситель пунцовый (Понсо 4R) (E124), желатин;
крышечка: титана диоксид (E171), краситель хинолиновый желтый (E104), краситель синий патентованный V (E131), краситель железа оксид желтый (E172), желатин.
Описание лекарственной формы
Твердые желатиновые капсулы № 3. Корпус розового цвета, крышечки темно‑зеленого цвета; содержимое — порошок белого цвета.
Фармакокинетика
Абсорбция — 40%. TCmax — 2,5 ч после приема капсул. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 97%. В рекомендованных дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Подвергается интенсивному метаболизму в процессе окислительного N‑деметилирования при «первом» прохождении через печень. Препарат практически полностью метаболизируется печенью путем конъюгации. T1/2 — 9–14 ч (в среднем 10,8 ч). Выводится преимущественно кишечником, незначительная часть выводится почками (в виде конъюгированных метаболитов).
Фармакодинамика
Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина и Pg). Препарат замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие лоперамида развивается быстро и продолжается 4–6 ч.
Показания
Симптоматическое лечение острой (аллергической, эмоциональной, лекарственной, лучевой) и хронической (при синдроме раздраженной кишки) диареи.
Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
В качестве вспомогательного лекарственного средства — диарея инфекционного генеза.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, острый язвенный колит, дивертикулез, диарея на фоне псевдомембранозного энтероколита, дизентерии и других инфекций желудочно‑кишечного тракта; беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
Печеночная недостаточность.
Способ применения и дозы
Капсулы принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой.
При острой диарее начальная доза для взрослых — 4 мг; затем — по 2 мг после каждого акта дефекации (в случае жидкого кала); максимальная суточная доза — 16 мг.
При хронической диарее рекомендуемая доза для взрослых — 4 мг/сутки; максимальная суточная доза — 16 мг.
При острой диарее у детей старше 6 лет рекомендуемая начальная доза лоперамида — 2 мг, затем — по 2 мг после каждого акта дефекации; максимальная суточная доза — 8 мг.
При хронической диарее детям старше 6 лет лоперамид назначают в суточной дозе 2 мг.
При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют. Максимальная длительность лечения — 2 суток.
Пациенты с нарушением функции печени
Несмотря на то, что данные о фармакокинетике в данной категории пациентов не доступны, ввиду выраженного эффекта «первого прохождения» через печень пациентам с нарушением функции печени при применении лоперамида следует соблюдать особую осторожность (см. раздел Особые указания).
Побочные действия
Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки:
высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек.
Очень редко — буллезная сыпь, включая erythema multiforme, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны иммунной системы:
аллергические реакции — крапивница, ангионевротический отек;
очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции.
Со стороны пищеварительной системы:
сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, вздутие или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диспепсия, запоры;
крайне редко — паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон.
Со стороны мочеполовой системы:
задержка мочи.
Со стороны нервной системы:
сонливость, головокружение.
Общие нарушения:
утомляемость.
Взаимодействие
Лоперамид является субстратом P-гликопротеина. По данным доклинических исследований, одновременное применение лоперамида (разовая доза 16 мг) с хинидином (разовая доза 600 мг) или ритонавиром (последние являются ингибиторами P‑гликопротеина) вызывало повышение уровня лоперамида в плазме крови в 2–3 раза. Ввиду возможного повышения риска возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, при одновременном применении лоперамида с ингибиторами P-гликопротеина хинидином и ритонавиром следует соблюдать осторожность.
При совместном применении лоперамида и сакинавира, лоперамид клинически значимо снижает терапевтическую эффективность сакинавира.
Одновременное применение лоперамида с ко-тримоксазолом увеличивает биодоступность лоперамида.
Одновременное назначение наркотических (опиоидных) анальгетиков и лоперамида повышает риск возникновения запоров.
Передозировка
Симптомы
Угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушения координации движений, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Лечение
Антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение, активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких.
Особые указания
При отсутствии эффекта после 2 суток применения лоперамида необходимо обратиться к врачу.
Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить.
У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения центральной нервной системы. Такими являются ступор, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания, нарушения координации движений.
В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Капсулы 2 мг.
По 10 капсул в блистере из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта врача.
Производитель
Производитель
АО «Гриндекс».
ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия
Телефон: + 371 67083205
Факс: + 371 67083505
Электронная почта: grindeks@grindeks.lv
Организация, принимающая претензии
ООО «Гриндекс Рус».
Россия, 117556, г. Москва. Варшавское шоссе, д. 74. корп. 3, 5 этаж
Телефон: + 7 (495) 7716505*
Факс: + 7 (499) 6103963
Электронная почта: office@grindeks.ru
* в случае изменений указывается новый номер телефона.
Срок годности препарата Лоперамид Гриндекс
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия хранения препарата Лоперамид Гриндекс
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.