«Бесплатной медицины не будет совсем». Молодые врачи глазами старшего поколения – результаты опроса

Молодые врачи – наша смена. Какой она будет, такой будет и медицина в будущем. Выпускники медвузов сегодня сталкиваются с недостатком опыта и знаний, низкой зарплатой, жесткими условиями труда, бюрократией, недоверием и экстремизмом пациентов. Многие вынуждены после окончания учебы работать по целевому контракту там, где не хотят, кому-то недостаточно поддержки коллег и родных. Все это приводит к выгоранию, разочарованию, перегруженности и — в результате — к срывам.  

Громкое видео, в котором молодой доктор изливает душу, в сообществе обсуждают до сих пор. Молодой специалист довольно резко говорит о том, что он устал от количества пациентов и бумажной работы. 

«Это ***** [ужас], чуваки, и на обед меня просто не пускают (...) Они ******* [надоели] мне. А еще у меня народу ***** [много], а я покурить вышел. Потому что они тоже ******* [надоели] — одному одно надо, второму другое, третьему это надо. Всем что-то надо, ненавижу их».

Мы решили узнать ваше мнение: только ли молодые врачи не справляются? Или они в чем-то правы? 

В опросе приняли участие 905 врачей. Интересная деталь – средний возраст ответивших на вопросы – 52 года. У нас получился срез мнений о молодежи от врачей другого поколения. Также было интересно проанализировать соотношение ответов трех возрастных групп: до 35 лет (синий цвет на графиках), 35-55 лет (оранжевый) и старше 55 лет (серый).

Спасибо всем, кто поучаствовал, мы готовы поделиться с вами результатами.

Если пациенты "допекли". Что делать врачу?

Ситуация, когда пациент ведет себя некорректно и выводит врача из себя – не редкая. Но от чего зависит реакция специалиста? Неужели от возраста врача, его опыта, навыков в общении? Смотрите, как на месте молодого доктора из ролика поступила бы наша аудитория, на графике ниже.

Примечания: синий цвет – врачи до 35 лет, оранжевый – 35-55 лет, серый – старше 55 лет

Большинство врачей (46%) считают, что "выпустить пар" лучше всего, обсудив ситуацию с коллегами. Не нужно выносить сор из избы.

21% врачей готовы молча уйти из профессии, если возникнет неразрешимая ситуация. Иногда лучше не терпеть.

Терпеть, ничего не говорить, продолжать работать – на это готовы 11% опрошенных.  Огласить проблему перед лицом общественности, записать видео, поделиться своими переживаниями открыто готовы 9% врачей. И лишь 6% готовы бороться с системой: устроить скандал начальству и идти жаловаться чиновникам.

Врачи любого возраста предпочли бы обсудить проблему в кругу "своих" или просто молча уйти из профессии. Однако терпеть проблему врачи младше 35 лет практически не готовы, а вот открыто говорить о ней стали бы даже врачи старше 55 лет. Возможно, молодое поколение оказывает какое-то влияние и на более опытных врачей, подает пример того, что можно "по-другому".

---

Из комментариев

• Врач – обслуживающий персонал. Менять профессию, или идти в частную медицину.
• Этот доктор – срез нашего настоящего общества, результат работы правящей власти.
• Должен быть наставник, который будет помогать и поддерживать в сложных ситуациях. И должны быть комнаты психологической разгрузки с психологом.
• Надо предупреждать в процессе обучения и готовить к таким неприятным особенностям работы. И если студент решит продолжать учиться, меньше будет вероятность такой реакции на условия труда.
• Жаль, что отменили интернатуру. Я думаю, что она позволила бы уменьшить отток молодых врачей и раннее выгорание в профессии.
• Надо найти себе занятие для выброса негативной энергии, раз пациент пришел к врачу, он заведомо уже больной, не надо обращать на все внимание.
• Нужно устраивать забастовки.

---

Молодой и опытный доктор: есть ли разница в общении с пациентами?

Большинство врачей сообщества (47%) считают, что при общении с пациентом главную роль играет не возраст, а личность самого врача – все зависит от человека. 

30% опрошенных считают, что молодые врачи больше заботятся о себе, не терпят несправедливость – и это правильно. Такую позицию можно наблюдать не только в медицине. Соблюдение личных границ, здоровый эгоизм, внимание на своих желаниях и принципах – вот основные ориентиры молодого поколения.

Другая часть врачей (22%) также отмечают различия из-за возраста, но рассматривают их с другой позиции – молодые люди воспитаны в культуре потребления, легкого заработка, они не готовы помогать людям; старшее поколение привыкло жить в обществе с идеологией служения и помощи.

Вне зависимости от возраста, коллеги сообщества склоняются к тому, что основной фактор при общении с пациентом – именно личность врача, а не его возраст или опыт.   

Примечания: синий цвет – врачи до 35 лет, оранжевый – 35-55 лет, серый – старше 55 лет

---

Из комментариев

• Молодые коллеги воспитаны в свободе. Они НЕ терпят хамство.
• Чудиков, неадекватов и малограмотных хватает и среди врачей с большим стажем.

---

Какие меры помогут снизить выгорание и отток молодых специалистов?

Тема выгорания врача на сегодняшний день актуальна, как никогда. Минздрав стал наконец обращать внимание на эту проблему, в поликлиниках даже сделали комнаты психологической разгрузки для медперсонала. Но что на самом деле может помочь? Вот что ответили врачи.

Примечания: синий цвет – врачи до 35 лет, оранжевый – 35-55 лет, серый – старше 55 лет

Почти все врачи (89%) считают достойную оплату труда ведущим фактором в борьбе с выгоранием. А 72% – выделяют оптимизацию труда: нормальный график работы, достаточное время для осмотра пациента, отсутствие переработок.

По многим специальностям Минздрав отмечает нехватку специалистов. Из-за этого у врачей на рабочих местах отмечается повышенная нагрузка. Татьяна Соломатина, например, в качестве решения проблемы видит вахтовый метод работы врачей. Однако 59% опрошенных считают, что необходимо привлекать достаточное количество специалистов в клиники. 

По данным ВЦИОМ, профессия врача входит в тройку самых престижных профессий по мнению россиян. Однако половина опрошенных считают, что над престижем врача нужно работать лучше. Особенно, в глазах пациентов, которые стали воспринимать докторов как обслуживающий персонал.  

Кто-то из врачей считает, что переломить ситуацию смогут введение обязательных курсов по профессиональной этике и создание системы контроля поведения врачей. Можно считать, что второй пункт уже в действии – во многих поликлиниках ведутся записи приемов. Но кого это защищает: врача, пациента или начальство?

Возрастной анализ также не показал явных различий в ответах. В приоритете у врачей любого возраста – достойная зарплата и оптимизация условий труда.

---

Из комментариев

• Модное слово выгорание – это просто усталость. Физическая и эмоциональная. Переработки стали нормой, но ведь не зря у врачей укороченная рабочая недели и пр. А сейчас добавилась еще цифровизация как дополнительная нагрузка. Нужно оптимизировать условия труда в первую очередь и не допускать переработок.
• Супервизия молодых врачей психологами и психотерапевтами. Хотя если человек не готов самоотверженно помогать другим, то как его не учи, он не научится сопереживать.
• Проводить тестирование при поступлении. Чего хочет абитуриент в данной профессии – больших денег или служение больным людям.
• Учить врача с 1 курса работе с реальными пациентами, а не на симуляторах. Вернуть интернатуру. А в ординатуру поступать и не всем, а лучшим. Ликвидировать бумажную бюрократию.
• Наказывать пациентов за ложные обвинения врачей.
• Дайте спокойно работать, а не заниматься организационными мероприятиями в виде отвести за ручку пациента туда куда ему надо, напомнить пациенту, что ему туда надо убедить пациента, что ему это надо, особенно касается педиатрии. Честно слово задолбали.

---

Как в будущем смогут взаимодействовать врач и пациент?

Исходя из текущей ситуации в медицине, мы предложили врачам сообщества порассуждать, что же ждет нас в недалеком будущем.

Примечания: синий цвет – врачи до 35 лет, оранжевый – 35-55 лет, серый – старше 55 лет

Большинство проголосовавших (38%) настроены пессимистично – считают, что ничего не изменится: врачи будут работать в постоянном стрессе и за идею. Треть врачей верят, что медицина станет в основном платной, там будет время на вежливое общение с пациентом. 

У другой трети врачей (28%) более оптимистичный настрой – они верят, что отношение к медицине изменится в лучшую сторону, будут приняты грамотные проекты по зарплате и оптимизации труда, молодые кадры не будут бросать профессию.

Врачи младше 35 лет больше верят в перемены: они чаще отвечали, что медицина станет платной или изменят условия работы врача к лучшему. Опрошенные в возрасте 35-55 лет и старше, напротив, настроены пессимистично – они чаще отвечали, что ничего в здравоохранении не изменится, врачи продолжат работать в стрессе. Конечно, опытным специалистам может быть сложнее поверить в какие-либо изменения и подготовиться к ним. Но ведь все согласны, что дальше так продолжаться не может.

---

Из комментариев

• Пока не будет оптимального времени у врача на одного пациента, так и будет все продолжаться. К примеру, посмотреть 24-27 человек кардиологу на амбулаторном приеме невозможно качественно за 6 часов. Приказы о 24 минутах на человека не соблюдаются нигде! Поэтому молодые врачи работают быстрее, но качество страдает, опытные врачи за 10-15 минут не смотрят, поэтому время приема затягивается. Тяжело и врачу и пациенту!
• Бесплатной медицины не будет совсем, ее и сейчас нет. Госполиклиники в настоящем не выполняют свои функции, там не лечат, а калечат и тратят бюджетные деньги. И виноваты чиновники, которые устраивают хаос. Прием в платной клинике 30 минут, в государственной –12. Кто-нибудь реально за 12 минут пробовал принять? А зарплата в этом году снизилась на 30-40 %, молодежь не идет и не пойдет. Они другие.
• Врачей будет не хватать, особенно в поликлиниках. Там – конвейер, оплата маленькая, невозможно заработать. Износ и усталость. Нормы руководства не дают развиваться и чувствовать удовлетворение от работы. Молодежь у нас уволилась.
• Надо менять систему организации здравоохранения. Уходить от вызовов врачей на дом, от выездов врачей на скорой помощи – как на Западе, в США. При гораздо большем финансировании у них таких вариантов нет. Времени на прием пациента должно отводиться хотя бы по отраслевым нормам. Учить и студентов и врачей техникам построения беседы с больным и его родственниками. С больными и родственниками правильному уважительному обучению должны все варианты СМИ.
• Обычных людей будет лечить программа ИИ, а кто сможет себе позволить – пойдет к живому платному врачу.
• Хочется верить, что отношение к труду врача в обществе изменится, укрепится уважение и доверие к врачу. Ведь эффект от лечения на половину зависит от веры лечащему доктору.

---

Заключение

Врачи, в первую очередь, тоже люди. И они устают от работы вне зависимости от возраста. Негативные ситуации с пациентами в большинстве случаев – следствие несовершенства системы. И ее нужно менять.

Реально ли это? Можно только рассуждать, верить в лучшее или надеяться на себя. 

Наши врачи считают, что молодое поколение специалистов отличается от старших. Они не готовы "терпеть", получать гроши и выгорать на работе. Более опытные врачи могут служить опорой и наставниками для молодых специалистов, передавая им свои навыки и мудрость.

По мнению врачей сообщества, исправить ситуацию помогут:

• возращение интернатуры, введение системы наставничества над молодыми врачами, супервизия, совершенствование обучения – уже с первого курса внедрение методов правильного общения с пациентами;
• для всех врачей вне зависимости от возраста – нормирование рабочего графика, достаточная длительность приемов, отсутствие переработок и достойная оплата труда.

Также хотим напомнить про Свод правил "зеленого" врача от педиатра Сергея Бутрия. Возможно, кто-то найдет в них свою истину.