ФФОМС не отобрал на экспертизу 229 тысяч случаев лечения в федеральных клиниках
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Счетная палата выявила недостатки в работе ФФОМС по контролю медицинской помощи в федеральных клиниках за 2021 год. По оценке аудиторов, фонд не отобрал для медико-экономической экспертизы и экспертизы качества как минимум 229 тысяч оплаченных случаев лечения на 23 млрд рублей. Речь шла, в частности, о повторной госпитализации по поводу того же заболевания в течение 30 дней: 27,2 тысячи случаев высокотехнологичной помощи на 4,6 млрд рублей и 201,6 тысячи случаев специализированной помощи на 18,3 млрд рублей.
Счетная палата также указала на возможную фиктивность части экспертиз. Один эксперт за два рабочих дня провел 188 проверок помощи при летальных исходах, хотя приказ ФФОМС № 110 от 9 ноября 2021 года устанавливал лимит в 2,5 часа на одну экспертизу. В ГИС ОМС не было данных о 11 экспертизах по летальным случаям детей младше 1 года. Из жалоб пациентов 15 рассмотрели позднее 60 дней при установленном сроке 30 дней. ФФОМС заверил, что необходимые экспертизы проведут в 2022 году.
Главное
- Аудиторы выявили неотобранные для экспертизы 229 тысяч случаев лечения на 23 млрд рублей.
- Повторные госпитализации включали 27,2 тысячи случаев высокотехнологичной помощи и 201,6 тысячи случаев специализированной помощи.
- Один эксперт провел 188 экспертиз по летальным случаям за два рабочих дня при лимите 2,5 часа на одну экспертизу.
- Данные о 11 экспертизах по летальным случаям детей младше 1 года отсутствовали в ГИС ОМС.
- 15 жалоб пациентов рассмотрели позднее 60 дней при сроке рассмотрения 30 дней.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация