ОМС: Счётная палата выявила пробелы в защите прав пациентов
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Счётная палата выявила недостатки в защите прав пациентов, получающих медицинскую помощь по ОМС. По оценке аудиторов, закон не определяет систему защиты застрахованных: фонды не обязаны разъяснять все сведения об условиях и качестве услуг, а страховые организации не могут защищать пациентов в суде. Поэтому отстаивать свои права часто приходится самим пациентам или их родственникам.
Аудиторы также сообщили, что жалобы на качество помощи и нарушение сроков ожидания, кроме случаев онкологических заболеваний, не учитываются. Пациенты могут выбирать медицинскую организацию и лечащего врача, получать консилиум, знакомиться со своей медицинской документацией и обращаться при нарушении прав в территориальный фонд ОМС, страховую компанию, Росздравнадзор или прокуратуру. С 2021 года федеральные клиники получают финансирование напрямую из Федерального фонда ОМС; пациент может самостоятельно выбрать такой центр и обратиться туда без направления из поликлиники.
Главное
- Закон не закрепляет систему защиты прав застрахованных в сфере ОМС.
- Отстаивать права при проблемах с медицинской помощью часто приходится пациентам или их родственникам.
- Жалобы на качество помощи и сроки ожидания, кроме случаев онкологических заболеваний, не учитываются.
- С 2021 года федеральные клиники финансируются напрямую из Федерального фонда ОМС.
Что говорят врачи
Часть участников считает систему ОМС чрезмерно сложной и критикует её за давление на медицинские организации и работников, в том числе через штрафы и контроль. Некоторые полагают, что страховым структурам следует ограничиться своевременным финансированием оказанной помощи, а отдельные участники выступают за отказ от нынешней модели. В ответ звучит мнение, что страховой механизм неизбежен, хотя его действующая организация может быть неудачной; при этом переход к более строгой ответственности, как отмечается, способен создать серьёзные риски для учреждений. Также указывают, что одного паспорта может быть недостаточно для оплаты помощи без полиса ОМС.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (7 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация