Противоанаэробные антибиотики у критически больных связали с ростом смертности
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Раннее назначение антибиотиков с активностью против анаэробных бактерий пациентам в критическом состоянии было связано с более низкой выживаемостью и меньшей выживаемостью без инфекций. Такой результат получили ученые медицинской школы Мичиганского университета, изучив данные 3032 госпитализированных пациентов. По сравнению с другими антибактериальными препаратами выживаемость без ИВЛ-ассоциированной пневмонии была ниже на 24%, выживаемость без инфекций — на 22%, а общая выживаемость — на 14%.
В подгруппе из 116 пациентов исследователи также оценили изменения кишечной микробиоты. Противоанаэробные антибиотики снижали исходную плотность кишечных бактерий; во время госпитализации увеличивалось содержание энтеробактерий в микробиоме и среди респираторных патогенов. Чаще всего применялись пиперациллин/тазобактам и метронидазол. Авторы исследования считают, что широкое использование таких препаратов следует пересмотреть с учетом полученных результатов.
Главное
- Ученые медицинской школы Мичиганского университета проанализировали данные 3032 пациентов в критическом состоянии.
- Выживаемость без ИВЛ-ассоциированной пневмонии была ниже на 24%, без инфекций — на 22%, общая выживаемость — на 14%.
- Изменения кишечной микробиоты оценивали в подгруппе из 116 пациентов.
- Чаще всего пациентам назначали пиперациллин/тазобактам и метронидазол.
Что говорят врачи
Участники обсуждают возможные причины повышенной смертности и уместность назначения таких препаратов. Часть коллег связывает риск прежде всего с применением антибиотиков без показаний и предполагает, что роль могут играть также грибковые осложнения. Другие обращают внимание на токсин-опосредованный характер некоторых анаэробных инфекций и задаются вопросом, насколько описанное влияние на кишечную микрофлору специфично для этой группы препаратов. Отдельно критикуют профилактическое и чрезмерное применение антибиотиков широкого спектра, связывая его с устойчивостью микроорганизмов и возможным ухудшением исходов.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (6 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация