ОМС: более 50% нарушений касаются порядка и стандартов медпомощи
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
По данным Всероссийского союза страховщиков (ВСС), более 50% нарушений в структуре обращений связаны с несоблюдением порядка и стандартов оказания медицинской помощи, а также клинических рекомендаций. Эксперты ОМС советуют при задержке приема сначала обратиться к руководству поликлиники, а если проблему не удается решить — в страховую медицинскую организацию.
Врач-терапевт должен принять пациента не позднее 24 часов после обращения, врач-специалист — не позднее 14 рабочих дней после получения направления. При острой боли или повышенной температуре помощь оказывают без записи. Если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования, врач должен направить пациента в другую медицинскую организацию. ВСС также указывает, что взимать плату за помощь, которая должна предоставляться бесплатно, нельзя; страховой представитель может помочь пациенту разобраться в ситуации.
Главное
- По данным Всероссийского союза страховщиков, более 50% нарушений связаны с несоблюдением порядка и стандартов медпомощи и клинических рекомендаций.
- Врач-терапевт должен принять пациента в течение 24 часов после обращения в поликлинику.
- Врач-специалист должен принять пациента не позднее 14 рабочих дней после получения направления.
- При отсутствии специалиста или оборудования в поликлинике врач должен направить пациента в другую медицинскую организацию.
- Страховые представители помогают пациентам разобраться с требованиями оплатить медицинскую помощь, которая должна быть бесплатной.
Что говорят врачи
Часть участников воспринимает обращения в страховые компании и последующий контроль как дополнительное давление на врачей: по их мнению, ответственность возлагают на медицинский персонал даже за обстоятельства, на которые он не может повлиять, а права врачей при этом защищены недостаточно. Другие связывают жалобы с нехваткой специалистов и оборудования, ограниченным доступом к обследованиям и узким специалистам. В обсуждении поэтому звучит сомнение, что страховые механизмы способны обеспечить помощь в срок при существующих ресурсных ограничениях.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (4 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация