Мужской гипогонадизм при ожирении и диабете 2-го типа: диагностика и терапия
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает связь ожирения, сахарного диабета 2-го типа и мужского гипогонадизма: избыток жировой ткани влияет на гормональную регуляцию, а низкий уровень тестостерона чаще встречается у мужчин с ожирением и диабетом. По приведенным данным, распространенность гипогонадизма составляет около 45% при ожирении I–II степени и достигает 75% при морбидном ожирении; при сахарном диабете 2-го типа она может превышать 50%. Проект клинических рекомендаций Минздрава России по гипогонадизму 2021 года предусматривает скрининг тестостерона у мужчин с ожирением и диабетом 2-го типа независимо от симптомов.
Автор указывает, что диагноз требует характерных симптомов и стойкого уровня тестостерона ниже 12,1 нмоль/л, подтвержденного как минимум дважды. Для измерения тестостерона автор считает предпочтительной тандемную масс-спектрометрию. Рекомендации Европейской ассоциации урологов и Российской ассоциации эндокринологов по мужскому гипогонадизму предлагают начинать терапию тестостероном с гелевых форм; автор отмечает, что их дозу можно корректировать или препарат отменить.
Главное
- При ожирении I–II степени распространенность гипогонадизма составляет около 45%, при морбидном ожирении — до 75%.
- При сахарном диабете 2-го типа уровень тестостерона в среднем на 2,5 нмоль/л ниже, чем у здоровых мужчин.
- Проект рекомендаций Минздрава России по гипогонадизму 2021 года предусматривает скрининг мужчин с ожирением и диабетом 2-го типа.
- Автор указывает, что диагноз требует симптомов и стойкого уровня тестостерона ниже 12,1 нмоль/л с подтверждением как минимум дважды.
- Рекомендации Европейской ассоциации урологов и Российской ассоциации эндокринологов предлагают начинать терапию с гелевых форм тестостерона.
Что говорят врачи
Часть участников обсуждает возможное влияние терапии тестостероном на фертильность: отмечают, что восстановление сперматогенеза может быть длительным, а при гипогонадизме он уже нередко нарушен. Отдельно звучит возражение против назначения тестостерона без рассмотрения альтернатив, в частности терапии гонадотропинами. Другой участник считает, что для геля краткого действия подавление ЛГ может быть небольшим, но указывает на трудности с получением и оформлением препарата. Также критикуют недостаточную согласованность между специальностями и неодинаковую практику лечения этой проблемы.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (6 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация