Нарушения в системе ОМС: какие ошибки выявил ФФОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Федеральный фонд ОМС направил в регионы перечень нарушений в системе обязательного медицинского страхования, выявленных в работе территориальных фондов, страховых медицинских организаций и клиник. Перечень изложен в письме №00-10-101-2-04/8356 от 6 июня 2023 года: документ включает семь разделов и более 140 типов нарушений.
В отчетности некоторых регионов выявили оплату медицинской помощи не по профилю лечения, случаи, когда помощь якобы оказывали умершим пациентам, и дублирование счетов. Также обнаружили лечение по профилю без соответствующей лицензии у клиники, несоответствие диагноза клинико-статистической группе и применение лекарств, не предусмотренных этой группой. В проверенных за 2022 год страховых медицинских организациях находили недостоверные сведения в регистре застрахованных, а территориальные фонды не обеспечивали должный контроль. Проверка работы страховых медицинских организаций выявила 47 видов нарушений.
Главное
- Письмо ФФОМС с перечнем нарушений направлено регионам 6 июня 2023 года.
- Перечень содержит семь разделов и более 140 типов нарушений.
- Некоторые клиники лечили пациентов по профилям, на которые у них не было лицензии.
- Все проверенные в 2022 году страховые медицинские организации вносили некорректные или недостоверные сведения в регистр застрахованных.
- Проверка работы страховых медицинских организаций выявила 47 видов нарушений.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация