Перфорация сердца электродом кардиостимулятора: клинический случай
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает случай, когда электрод кардиостимулятора перфорировал сердце и сместился у 96-летней пациентки. Плевритическая боль в грудной клетке появилась у женщины на следующий день после установки однокамерного трансвенозного кардиостимулятора из-за блокады сердечной проводимости. Компьютерная томография показала, что электрод прошёл через правый желудочек и оказался в левой плевральной полости; также был выявлен умеренный левосторонний плевральный выпот. Признаков пневмоторакса и перикардиального выпота не обнаружили. Автор отмечает, что смещение электрода может сопровождаться болью в груди, одышкой, обмороками, симптомами тампонады сердца или пневмоторакса. Пациентке срочно провели чрескожную ревизию электрода; кардиоторакальные хирурги присутствовали на случай необходимости дополнительной помощи. После операции осложнений не возникло; пациентку выписали через 3 дня после поступления.
Главное
- Боль в грудной клетке возникла через день после имплантации однокамерного трансвенозного кардиостимулятора.
- Компьютерная томография выявила прохождение электрода через правый желудочек в левую плевральную полость.
- У пациентки обнаружили умеренный плевральный выпот слева; признаков пневмоторакса и перикардиального выпота не было.
- Пациентке провели чрескожную ревизию электрода; послеоперационных осложнений не возникло.
- Пациентку выписали домой через 3 дня после поступления.
Что говорят врачи
Часть участников уточняет, что сместиться мог электрод, а не сам кардиостимулятор, и считает разбор случая полезным. В обсуждении также звучит вопрос, почему перфорация не привела к тампонаде. Один из коллег связывает это с особенностями фиксации и положения электрода, а отсутствие тампонады объясняет низким давлением в правом желудочке, возможным перекрытием отверстия электродом и последующим сращением листков перикарда. Осложнение он характеризует как известное в практике.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (5 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация