ЭКГ перед несердечными операциями: показания и оценка риска
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает рекомендации Российского кардиологического общества 2023 года по ЭКГ перед несердечными операциями. ЭКГ в покое в 12 отведениях рекомендуется перед вмешательствами среднего и высокого кардиального риска пациентам с факторами риска ССЗ или кардиальной патологией независимо от исходного расчётного риска операции. С повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых осложнений ассоциированы рубцовые изменения, ПБЛНПГ, ПБПНПГ, признаки ГЛЖ и удлинение QTс.
Автор указывает, что впервые выявленные нарушения ритма или проводимости требуют дообследования, включая СМЭКГ, независимо от риска операции. Плановое вмешательство откладывают для обследования при таких нарушениях, ЧСС ниже 50 в минуту, выше 100 в минуту при синусовом ритме или выше 110 в минуту при ФП. Основанием также служат признаки структурных изменений без ЭхоКГ за последние полгода и перемежающаяся блокада системы Гиса. Мониторирование ЭКГ по Холтеру до и после операции проводят по стандартным показаниям.
Главное
- ЭКГ в покое в 12 отведениях рекомендована перед операциями среднего и высокого кардиального риска при факторах риска ССЗ или кардиальной патологии.
- С повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых осложнений ассоциированы рубцовые изменения, ПБЛНПГ, ПБПНПГ, ГЛЖ и удлинение QTс.
- Нарушения ритма и проводимости требуют дообследования, включая СМЭКГ, вне зависимости от риска операции.
- Плановую операцию откладывают при ЧСС ниже 50, выше 100 в минуту при синусовом ритме или выше 110 в минуту при ФП.
- Мониторирование ЭКГ по Холтеру до и после операции проводят по стандартным показаниям.
Что говорят врачи
Один участник считает, что рекомендации недостаточно подробно описывают ведение пациентов на этапе подготовки к операции: сроки приёма и отмены антикоагулянтов, в том числе при промежуточных схемах, и тактику при кровотечении. Также он обращает внимание на расхождение между рекомендациями кардиологов и эндокринологов о том, за сколько дней прекращать приём глифлозинов, и ставит вопрос о том, как согласовать эти подходы.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (2 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация