Мерцательная аритмия и антикоагулянты: зачем рассчитывать клиренс креатинина

Автор объясняет, почему при мерцательной аритмии у пациентов, принимающих антикоагулянты, важно оценивать функцию почек. По его мнению, для подбора дозы недостаточно знать уровень креатинина: необходимо рассчитывать его клиренс по формуле Кокрофта—Голта, поскольку от этого показателя зависит выведение препаратов. На клиренс влияют возраст, масса тела и рост, поэтому при одинаковом креатинине он может различаться: в примерах автора при уровне 100 мкмоль/л значения составляют 119, 59 и 31 мл/мин/1,73 м². Автор указывает, что частота контроля креатинина зависит от клиренса и составляет от 2 до 4–5 раз в год. Например, при клиренсе 30 анализ проводят раз в три месяца, при 40 — раз в четыре месяца, а при 60 и более — дважды в год. Коагулограмма, по объяснению автора, не подходит для оценки дозы антикоагулянта, но может выявить нарушения свёртывания при тяжёлых заболеваниях печени.