ДМС: медицинские учреждения завысили счета на 300 млн рублей
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Медицинские учреждения России за первое полугодие 2024 года завысили счета по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС) на 300 млн рублей. Аналитики Mains Lab получили эту оценку после проверки счетов, охватывающих 80% российского рынка ДМС; треть этой суммы пришлась на услуги, которые пациентам не оказали. Случаи приписок и избыточных назначений анализов стали выявлять на 30% чаще, чем годом ранее. Наиболее распространённый способ завышения счетов — гипердиагностика: пациентам назначают ненужные анализы, исследования и консультации. Страховые компании проверяют счета автоматизированными системами, в том числе с применением искусственного интеллекта, а спорные случаи оценивают врачи-эксперты. Юристы отмечают, что включение в счёт неоказанных услуг может квалифицироваться как мошенничество.
Главное
- За первое полугодие 2024 года счета по ДМС завысили на 300 млн рублей.
- Треть завышенной суммы составили услуги, которые пациентам не оказали.
- Mains Lab проанализировала счета, охватывающие 80% российского рынка ДМС.
- Случаи приписок и избыточных назначений стали выявлять на 30% чаще, чем годом ранее.
- Страховые компании используют автоматизированные системы, включая искусственный интеллект, для проверки счетов.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация