Хронические коронарные синдромы: изменения рекомендаций ESC 2024 года
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор обзора разбирает рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) 2024 года по хроническим коронарным синдромам (ХКС), опубликованные 30 августа и одобренные Европейской ассоциацией кардиоторакальных хирургов (EACTS). Новое определение ХКС охватывает структурные и функциональные изменения коронарных артерий и микроциркуляции; ишемия может возникать и без обструктивного поражения крупных сосудов, а симптомы могут отсутствовать.
Автор отмечает обновление диагностики: вероятность обструктивной ишемической болезни сердца предлагают оценивать по модели с учетом факторов риска, а обследование выбирать с учетом этой вероятности. При низкой или умеренной вероятности (> 5–50%) рекомендуется КТ-коронарная ангиография, при умеренной или высокой (> 15–85%) — функциональная визуализация. Для пациентов с ХКС также рекомендована аэробная нагрузка средней интенсивности 150–300 минут или интенсивная нагрузка 75–150 минут в неделю.
Главное
- Рекомендации ESC по ХКС 2024 года опубликованы 30 августа и одобрены EACTS.
- Новое определение ХКС включает нарушения коронарных артерий и микроциркуляции, в том числе без обструктивного поражения крупных сосудов.
- Для оценки вероятности обструктивной ишемической болезни сердца предложена модель с учетом факторов риска.
- При вероятности обструктивной ИБС > 5–50% рекомендуется КТ-коронарная ангиография.
- Для пациентов с ХКС рекомендованы 150–300 минут умеренной или 75–150 минут интенсивной аэробной нагрузки в неделю.
Что говорят врачи
Часть участников считает достаточными нагрузочную диагностику и коронарографию при подозрении на значимое поражение, а дополнительные методы — избыточными. Другие возражают, указывая на необходимость выявлять микрососудистую стенокардию и роль визуализирующих исследований. Отдельно подчёркиваются сомнения в качестве и безопасности нагрузочных проб в амбулаторных условиях: по мнению участников, для них нужны подготовленный персонал и возможность быстро оказать помощь. Один из комментариев рассматривает европейские рекомендации как ориентир, даже если их применение ограничено местными условиями.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (9 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация