Волчаночный нефрит: рекомендации ACR по скринингу и лечению
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
На ежегодной встрече ACR 2024 эксперты представили рекомендации по лечению волчаночного нефрита. Пациентам с системной красной волчанкой советуют проверять протеинурию каждые 6–12 месяцев или во время обострения. При подозрении на нефрит рекомендуется срочная биопсия почки; глюкокортикоиды следует назначать, не дожидаясь процедуры и результатов исследования.
Для начальной терапии активного, впервые возникшего или обострившегося волчаночного нефрита предложена комбинация глюкокортикоидов с двумя иммунодепрессантами. При нефрите III/IV класса среди схем указаны аналог микофеноловой кислоты с белимумабом либо ингибитором кальциневрина; альтернативой служит низкая доза циклофосфамида с белимумабом. Контроль проводят не реже раза в три месяца до полного почечного ответа, а после его достижения — каждые 3–6 месяцев. При терминальной почечной недостаточности трансплантация предпочтительнее диализа.
Главное
- При системной красной волчанке протеинурию рекомендуют проверять каждые 6–12 месяцев или во время обострения.
- При подозрении на волчаночный нефрит рекомендованы срочная биопсия почки и глюкокортикоиды в ожидании процедуры и результатов.
- Начальная терапия активного волчаночного нефрита должна включать глюкокортикоиды и два дополнительных иммунодепрессанта.
- При волчаночном нефрите III/IV класса одна из схем сочетает аналог микофеноловой кислоты с белимумабом или ингибитором кальциневрина.
- При терминальной почечной недостаточности пациентам с волчаночным нефритом трансплантация предпочтительнее диализа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация