Кардиотокография при беременности и в родах: оценка гипоксии плода
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает, как оценивать кардиотокограмму при беременности и в родах и какие изменения могут указывать на гипоксию плода. В клинических рекомендациях «Нормальная беременность» КТГ предусмотрена для всех пациенток с 33 недель один раз в 2 недели. Для антенатальной оценки автор предлагает обращать внимание на вариабельность сердечного ритма: патологическими названы STV менее 2,6 мс независимо от срока беременности и менее 3 мс при сроке 29 недель и более, а также спонтанные повторные децелерации. По шкале Фишера 8–10 баллов соответствуют отсутствию патологии, 5–7 — начальным признакам гипоксии, 4 балла и менее — выраженной гипоксии и плохому состоянию плода. Автор описывает признаки хронической, подострой и прогрессирующей гипоксии, а также синусоидальный ритм. В родах КТГ, согласно российским клиническим рекомендациям, в первую очередь проводят при признаках патологии плода по результатам аускультации. Специфичность КТГ при прогнозировании исхода родов для плода составляет 50–75%; автор связывает ограничения с субъективностью оценки и влиянием других факторов.
Главное
- По клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» КТГ проводят всем пациенткам с 33 недель один раз в 2 недели.
- При оценке КТГ во время беременности патологическими названы STV менее 2,6 мс независимо от срока и менее 3 мс при сроке 29 недель и более.
- По шкале Фишера 8–10 баллов означают отсутствие патологии, 5–7 — начальные признаки гипоксии, 4 балла и менее — выраженную гипоксию.
- Специфичность КТГ при прогнозировании исхода родов для плода составляет 50–75%.
Что говорят врачи
Часть участников считает материал полезным введением для начинающих специалистов и отмечает наглядность учебных материалов. Другие указывают, что примеры, по их впечатлению, преимущественно относятся к родам, и хотели бы видеть больше разбора КТГ при беременности. Также обсуждается надёжность интерпретации записи в родах: отдельные коллеги ставят под вопрос её точность при обезболивании и отмечают, что во втором периоде родов изменения на ленте могут не совпадать с последующей оценкой состояния ребёнка. В связи с этим поднимается вопрос о специальных критериях для потуг.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (3 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация